Co-creation
需求共创方向
安贞医院慢病管理方向案例以联合研发和需求共创为主，重点围绕院内外数据融合、患者长期随访、异常风险提示和医护团队工作流协同，探索慢病管理智能体的复用能力。
- 整合患者基础信息、监测数据、复诊记录和随访反馈。
- 支持风险分层、健康宣教、用药提醒和异常预警。
- 为医护团队提供可追踪、可复核的连续管理任务流。
Patient Profile
患者画像
沉淀慢病患者基础信息、病程记录、生活习惯和随访状态。
Risk Alert
风险预警
结合监测数据与管理规则，提示异常风险和需要人工介入的节点。
Intervention
健康干预
支持健康宣教、用药提醒、复诊提醒和计划优化。
Follow-up
连续随访
形成随访任务、反馈记录和医护团队复核闭环。